しろくま通信

「長野県小児科医会会報８１号」に投稿した文章です。今年の夏に書いたものです。

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『厚労省の医療DX化計画にもの申す』　北原こどもクリニック　北原文徳

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　先日、厚労省の G-MIS 事務局からメールが来

た。診療所におけるランサムウェア被害等のリス

クを把握するとともに、早急に有効な対策の実施

を促すため、電子カルテシステム等の医療情報シ

ステムのサイバーセキュリティ対策の実態を調査

すると。当院はいまだに「紙カルテ」なのですぐ

に回答は終了したが、レセコンは日医のクラウド

ORCA で、マイナンバーカード保険証のオンラ

イン認証もしているから対策はやはり必要だ。

　光電話回線・ネットセキュリティに不案内なため、

NTT 東日本代理店〇〇を名乗る訪問業者の言わ

れるままに高額なリース料でルーターや交換機を

入れ替えたら、後で来た別の業者に「それ、悪徳

業者ですよ！こちらの機種に変更すれば安くなり

ます」と、さらに騙されそうになること数回。会

社名で検索してもよく分からないので、最近は

「電話番号検索」でチェックしているが、悪徳業

者にとって無知な開業医は格好のカモに違いない。

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　厚労省の「医療 DX 令和ビジョン 2030 」による

と、2030 年までに全国すべての医療機関の 90%

以上に厚労省が標準化した電子カルテを導入し、

情報の共有化を図ると共に、診療報酬改訂 DX に

より医療機関の事務作業負担を軽減するとある。

患者にも医療機関にも良いことずくめのようだが、

厚労省の本当の狙いは高騰する国民医療費を抑制

するための監視強化と、全国の医療機関から集め

た医療データをビッグデータとして国内外の民間

企業に提供することにあるようだ。

先日国会で成立した「改正個人情報保護法」は、

このための改正と言ってよいのではないか。アル

コール飲料の売り上げが落ちつつある某飲料メー

カーは、健康食品の商品開発に力を入れており、

厚労省が集めたこの医療データは喉から手が出る

ほど欲しいに違いない。

　さらにアメリカからは、パランティア・テク

ノロジーズがそのビッグデータ解析能力と AI 活

用ソリューションを武器にして創業者で会長の

ピーター・ティールが今年の 3 月に来日し、高市

総理と官邸で面会している。「パランティア」とは、

ファンタジー小説『指輪物語』に登場する遠くま

で見通せる魔法の水晶玉の名前だ。その主力ソ

フトウェア「ゴッサム」は、アメリカ国防総省や

CIA、FBI 向けに開発された軍事・防衛・諜報分

野に特化したプラットフォームで、9.11 テロの首

謀者ウサマ・ビンラディンの隠れ家を突き止めた

ことで有名になった。ピーター・ティールはバン

ス副大統領の最大の支援者で、バンスを副大統領

に指名するようトランプに進言したのは彼だ。ま

たキリスト教原理主義の終末思想を唱える極右思

想家でファシズムも肯定するかなり危ない人物で

もある。そんな彼が日本国民の膨大な個人データ

を虎視眈々と狙っているのだった。

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　なんでもかんでも IT・AI で本当によいのだろ

うか？

　確かに AI の翻訳機能は素晴らしくて、僕がむ

かし四苦八苦した抄読会の英語論文も、いまの若

い先生はタイパ・コスパよく軽々と読みこなし、

パワポのスライド原稿もあっという間に出来上が

るに違いない。紹介状の返書や入院のまとめも

AI が書いてくれるようになるのだろう。

しかし

僕らがこうして便利に使う AI のために、世界中

の巨大なデータセンターが昼夜休まず稼働してお

り、その消費電力は現在毎時 448 テラワット（フ

ランスの年間消費量に匹敵）だが、2030 年までに

は毎時 945 テラワットと倍増し、世界全体の総電

力消費量の約 3% を占める見通しとのこと。また

センターのコンピュータ・サーバーを冷却するた

めに必要な水の総量は 9 兆 3 千億リットルにも達

し、アフリカに住む 13 億人の生活用水に匹敵す

ると、国連大学は警告している。

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　最近はすべてがタイパ・コスパ重視で、誰しも

分からないことがあると何でもすぐ AI に訊いて

直ちに「言語化」してもらう癖がついてしまった

のではないか？

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　「ネガティブ・ケイパビリティ」という言葉が

ある。19 世紀初頭にイギリスの詩人キーツがこ

の世で初めて口にした言葉だが、若き哲学者谷川

嘉浩氏は「モヤッとする答えの出ない、言葉にで

きないことを、ずっと裡に抱えていくこと。無

かったことにしてスルーせず、AI に安直な回答

を訊くでなく、言語化を焦らず耐えていくこと」

と解説する。

　今国会では、デジタル教科書を紙と同様に正式

な教科書とする改正学校教育法が成立した。とこ

ろが、世界でも先駆的にタブレット端末を授業に

導入してきた北欧スウェーデンでは、2022 年の

15歳対象の学習到達度調査で、読解力と数学の平均

点が 2018 年に比べて大きく下がったため、急速

なデジタル化が子供の学力低下につながっている

と懸念する声が強まり、逆に紙の教科書を復活さ

せる取り組みが進んでいる。また、先生が黒板に

板書したものを生徒がノートに手で書き写した方

が明らかに記憶の定着率が良く、理解度が高まる

との報告もある。

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　今年の東大入学式の祝辞で、劇作家・演出家の

野田秀樹氏はこう言った。

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　「 AI こそ記憶の化け物。AI は、この地球上に

あるあらゆる人間が記録したものを記憶し食べつ

くして、しかも迅速に次第に正しい記憶だけ、よ

り良い情報だけを取捨選択し生かして正解を出し

ていく。2045 年には AI に人間が超えられると言

われているが、それはあくまでも intelligence 知

能、人間の脳の部分。でも人間は脳味噌だけで生

きているのではない。人間には知能以外の身体、

肉体がある。けれども AI には体がない。これこ

そが AI の最大の弱点。だから、懸命にヒト型ロ

ボットを作っている。

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　肉体はたくさんの不便を抱えている。でもそれ

こそが人間の人間たるゆえんで、その最たるもの

が『老い』であり『死』。AI にとって『死』はどんな

意味を持つのか。少なくとも人が感じるような身

体を通しての『恐怖』や『絶望』や『達観』はない。

また、創作を通じて『喜ぶ』身体がない。愛情

にしても AI には体がないから体験がない。だか

ら『初恋の切なさ』を知識としては理解できても、

その『切ない心』はわからない。身体がないから

だ。

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　肉体を持たないがゆえに、AI は時に間違った

決断をするはずだ。身体に根差した『心』を持っ

ていない AI が生みだす答えは、極めて効率的な

ものになる。例えば『戦争』に直面した時はどう

か？身体があるからこそ感じる『死』に対する恐

怖や、親しい者への『愛情』など度外視したとこ

ろで、AI はゲームに勝つ理論で最も勝利するた

めに効率的な作戦を考えるだろう。」

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　夢の遊民社や NODA MAP のお芝居は、たし

かに「身体性」こそが命であり、決してヒト型ロ

ボットには演じられまい。